两者的区别就是一个是应指不断，一个是似有若无。

     这两种脉象很容易弄错。

     还有弦脉，跟细脉也很像。

    不过弦脉是按之如弓弦，细脉是按之如丝线。

    这种细微的差别是很考验中医的水平的。

     二十八种脉象，每一种脉象都有三四种与其极其相似的脉象，你说时间短了能诊断出来吗？ 许阳前前后后确定了许多遍，才确定是沉细之脉。

     细脉主湿，亦主虚。

    可患者李晴是寒凝血瘀啊，寒凝之证分明是实证，怎么会是虚呢？而且细脉也可以是湿证，湿证？ 难道我之前的判断是错误的？ 许阳陷入了沉思。

     李晴则是从床上起来了，问许阳：“许医生，怎么样？” 痛经有实和虚证的分别，痛在经前和经时多是实证，乃是不通而痛，治疗方法为实则泻之。

    若是经后还疼的话，那一般是虚证，不荣则痛，所以虚则补之。

     许阳想了想，问道：“你月经来后还疼吗？” 李晴回道：“有时候提前就疼了，有时候来了之后还疼。

    ” 许阳微微点头。

     许阳又对李晴说道：“舌头伸出来我看一下。

    ” 李晴吐出了自己的舌头。

     钱老是很重视舌诊的，所以这一年的跟师，许阳的舌诊功夫也进步飞快。

     昨天他只看出了舌淡红，苔薄白，这可以说是正常人的舌象，但是今天一看，不对了，还有舌体胖大，他之前没看出来。

     舌胖大，苔薄白，为脾虚，水湿痰饮之证。

     许阳又对李晴道：“把舌头翘上去。

    ” 李晴又听话翘舌。

     “舌下络脉曲张！多是血瘀之证。

    ” “我明白了。

    ”许阳恍然大悟。

     细脉主虚证也主湿证，脾主运化，脾虚则运化不利，自然有湿证，她的舌象也正好印证了这一点。

    患者不是寒凝血瘀，而是脾虚宫寒，气虚而滞则血瘀。

     没错，她有寒证，她少腹胀痛也冷痛，得温痛减，乃是寒邪客于下焦。

    但最重要的不是寒证，而是她有脾虚。

     脾为气血生化之源，脾虚则气血虚弱，你源头都不生产了，气血怎么会充沛？ 再加上水湿困脾，所以见身疲懒言。

    她本就气血虚弱，经期又大失气血，胞宫失去濡养，则更是不荣而痛，所以经后也疼。

     而且脾虚则气虚，气为血之帅也，是气统摄血在人体中健康运行的。

    没错，她是有寒证，血因寒而凝，可却是因气虚而滞啊。

     这就是为什么很多女生洗冷水澡吃生冷食物，都不会痛经的原因，人家气血充沛，就算寒凝了，有气统摄血液，根本不会产生血瘀滞留经脉的情况。

     正气存内，邪不可干！ 同样也是因为脾虚所以才导致了脾胃失和，胃失和降，所以胃气上逆，才有干呕的症状。

     而且脾主升清，胃主降浊。

    一升一降，运行有度