苦不苦？有没有什么特别的颜色？” “没有胆汁，也没有什么颜色，就跟鼻涕一样的颜色。

    对，昨天的时候，我的皮肤便黄了很多。

    ”患者说道。

     “发病后排便了没有？”华生问道。

     “没有。

    不过放了几个臭屁。

    尿是赤黄色的。

    这是我检查的结果。

    ”患者说着又递过来一些检查结果。

     辅助检查：血常规WBCl8.0X109/L，分叶85%，淋巴15%。

    腹部X线透视右侧膈肌明显增高，无膈下游离气体。

    肝胆B超见肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别是2.5cm、2.0cm，后方伴声影。

     华生又对病人进行了体格检查。

     体温39摄氏度，脉搏130次/min，呼吸24次/min，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）。

    扶人病室，急性痛苦表情，表情淡漠，巩膜黄染，眼睑无水肿。

    皮肤黄染。

    双肺叩诊无异常，听诊未听到干湿哕音。

    心界不大，心律齐，心率130次/min，各瓣膜区无杂音。

    腹平坦，腹式呼吸减弱，右上腹压痛，反跳痛，肌紧张阳性，右上腹可触及肿大的胆囊，触痛阳性，肝区叩痛阳性，肝上界在右锁骨中线第4肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

     华生写下了诊断结果：急性梗阻性化脓性胆管炎。

    治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。

    病情稳定后，宜在1－3月后根据病因选择彻底的手术治疗。

     甘洋科看了华生写的病例点了点头，说道：“说说你诊断的依据是什么？” 华生点点头，说道：“：右上腹绞痛；寒战、高热；血压降低；巩膜、皮肤黄染。

    符合Chareot五联症。

    ” “这个病人就按你的医嘱进行治疗，后面你还要继续跟进。

    ”甘洋科说道。

     甘洋科见病人很不乐意，但