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其四不定诉愁(3/3)

定的诉说。

     主要是头疼、身体发倦、头晕、没有食欲、焦躁、肩酸、情绪不爽之类的诉说。

     这些全是自觉症状,也就是病人凭自我感觉予以诉说的症状,不同于别人所能目测和检测的所谓的他觉症状。

     比方说“膝盖肿”或者“眼睛充血”,本人不说,别人也能看清楚,这属于他觉症状。

     不定愁诉的全部内容,都是只有本人才会感觉到的,别人无法体验。

    他说出来,别人才知晓。

    他不说,别人不了解。

     另外,即使他说有,也难以找到证据,只能怀疑:是否真是这样呢?如果是,达到何种程度呢?总之,没有客观性。

     不得要领地诉说很多症状,而且每天都变化,这就叫不定诉愁。

     神经官能症患者的诉说,就属于典型的例子。

     有时,他们不断地表现不定诉愁,请对方倾听,以此获得满足。

    对这种病人的不定愁诉可以不介意,任由他诉说。

     值得注意的是,在不定愁诉的人群当中,有的人是装病,没有地方不舒服,却喋喋不休地诉说,企图偷懒休息。

     并不是说所有的不定愁诉,都无聊,都没意义。

     所有疾病的发端,首先始于本人的自觉症状,别人觉得没有什么大不了,患者本人却夸夸而谈,这当中或许隐藏着意想不到的严重疾病。

     圆乘寺大夫给村石真纪枝做诊断,最感到困惑的就是她诉说的一切都是不定诉愁。

     从自诉的“焦躁”到“头疼”“轻微的胃疼”“心脏难受”“头晕”,任何一个症状,都是她本人才能了解的自觉症状。

     当然,圆乘寺大夫是医生,他不仅要倾听患者自诉,还要诊疗、检验,采用所能采用的手段,最后做出结论。

     问题是目前的各项检查均为正常。

    这是他第一次接诊的女性患者,他自始至终都非常紧张。

    不管怎样,他已按照常规做了问诊、听诊和触诊,还做了种种检验,结果也没有问题。

     胸部X光片未见异常,尿检值正常,验血结果是红细胞四百一十万,偏少,但属于女性的正常范围。

     总之,这一次诊察和检验,没有什么异状值得一提。

     两天后的上午,村石真纪枝按照约定的时间来了。

    她仍然穿着上次穿过的罩衫和藏青色裙子。

     “这几天感觉怎么样?” 圆乘寺大夫抱有希望地发问,心想:她没什么大不了的,可能用过药就好了吧。

     “唉。

    ” 她只是答应,不发言。

     “没有变化吗?” “唉。

    ” 还是光答应。

     圆乘寺大夫对于诊病没有发现,服药没有效果,感到有些失望。

     “奇怪啊。

    没有检查出哪儿不好啊。

    ” 圆乘寺大夫自言自语地说。

    真纪枝依然低着头,保持沉默。

    圆乘寺大夫觉得其无言的沉默,是在抗议自己的诊疗结果,也有点想刁难她。

     “你说的话,我弄不懂,真的有什么不好吗?” 真纪枝听到圆乘寺大夫的话,斜乜着眼睛,不无伤感地做出回应。

     圆乘寺大夫看到沮丧的真纪枝,马上意识到话有不妥,继而用和蔼一些的语气问: “还是焦躁和胃疼吗?” “胃不疼,隐隐有点难受,昨天有点想吐……” “这会儿想吐吗?” “唉。

    ” 真纪枝点点头,脸色透出苍白。

     “不是吃了什么不好的东西吧?” “不是。

    ” “没有腹泻或便秘吧?” 真纪枝左右地摇晃头。

     “什么时候想吐?” “拂晓或者傍晚。

    ” “这么说,是肚子饿的时候。

    ” 圆乘寺大夫得知她空腹时想吐,怀疑是十二指肠溃疡作祟。

     “那头还疼吗?” “偶尔地……” 一般人只要身体欠佳,就会有轻微的头疼,好像不用太重视。

     “心脏难受吗?” “昨天有点……” “和吐有关系吗?” “唉……” 圆乘寺大夫思来想去,觉得真纪枝说的话,既不合规,也不确定。

    依然没有超出不定诉愁的范围。

     “那这次透视一下胃,再看看结果!” 如果透视结果正常,那可能就是妙龄女子常患的那种神经官能症。

    圆乘寺大夫这样思忖,便吩咐她第二天上午别吃早饭来透视。

     说实话,这时的圆乘寺大夫,还从来没有独立做过胃透视。

    这次是他大显身手的绝佳机会。

    故在前一天晚上,精心地阅读放射方面的书,紧张地为第二天做准备。

     第二天,真纪枝还是按时来到了。

    她面色有些苍白,问她怎么啦,她说早晨有点恶心。

     好像还是胃有问题。

    圆乘寺大夫满怀信心地走进透视室,心想:这次就能知道哪个地方不好了。

     白色的钡餐经X光照射,成为黑暗的房间中,唯一散发出亮光的东西。

    它通过真纪枝的食道,一点一点滑落胃中。

    荧光显示:胃的褶皱呈纵向分布,无龛影,无缺损……大夫用带铅的手套,用力按压着真纪枝的上腹,不禁联想起触诊时所摸的白嫩肌肤。

     钡餐透视结果仍无异常。

    圆乘寺大夫有点纳闷:是不是经验不足看漏了?他便找院长分析,院长也认为没有异状。

     “暂时不用担心胃,稍微换换药,请您服一个星期,观察一下情况!” 圆乘寺大夫又在给真纪枝开的药中添加了维生素和消化酶。

     之后,村石真纪枝十天没来。

     圆乘寺大夫没见她来,心想:可能是好了吧。

     让她服的药,主要是精神稳定剂和消化酶剂,服用后病好了,可以由此推定:她是因工作疲劳而神经过敏,继而引起轻微的胃炎。

     到了第十一天,村石真纪枝又独自姗姗地来了。

    脸色更加苍白,神情有些憔悴。

     “脸色有点不好啊。

    ” “还是和往常一样……” 真纪枝镇静地垂着眼帘。

     “还是不好吗?” “唉。

    ” “还想呕吐吗?” “好一点了,但有时胸部难受。

    ” “是心脏难受吗?” “那倒不是,但是不能吃饭。

    ” “你确实瘦了。

    吃东西挑剔吗?” “不太挑剔,但最近不能吃油腻的东西,容易疲倦……” “您在床上躺一下吧!” 圆乘寺大夫再次精心地诊察了一番,仍没发现哪儿有问题。

     “您感觉那么累,也许肝脏有问题。

    ” 胸口不舒也许是肝脏不好,没有食欲、容易疲倦也许是得了肝炎。

     圆乘寺大夫这次决定做一下心电图,检查一下肝功能。

     可是第二天反馈的结果还是都正常。

     肝功能哪一项都是负号,心电图各波频率均无问题。

     至此,圆乘寺大夫有点束手无策了。

     各种常规检查都已做过,看不出哪儿不好,地方医院一般不再做更多检查。

    如果加做,只能进行以特殊病症为对象的专门性检查。

     圆乘寺大夫的思绪,没有被基础性检查的结果钩住,他认为没有必要做那种特殊的检查。

     不做特殊性检查,就难以做出诊断结论。

    圆乘寺大夫陷入进退两难的境地。

     贫血、胃溃疡、胃炎、肝病、心功能不全……各方面都考虑过了,都缺乏决定性的证据。

    不,岂止缺乏决定性的证据,连常见迹象都没有。

     思来想去,圆乘寺大夫终于得出一个结论。

     那就是,她说的话全都是不定诉愁,净是没有根据的随口乱说,她是为了减轻思想包袱,向医师一吐为快,没必要太重视。

     但是,她好几次跑医院,诉说这些事情,还是说明身体有点不正常。

    好像她有点不正常。

     青春期的女性,发生难以查出原因的焦躁、头疼、胃疼、不安、恶心这些症状,应该认为是神经过敏或癔症。

     村石真纪枝还出现有癔症特征的胸口堵得慌,但不太严重,好像也不会因发作而倒下。

    因此,认定为神经过敏要比认定为癔症更恰当吧。

     圆乘寺大夫做出这样的结论后,把原先写在病历上的疑似病名全部勾掉,重新横写出文字:“NEUROSE”。

     三天后,村石真纪枝又来了。

    圆乘寺大夫用强硬的语气对她说: “你身体没什么不好。

    常言道:病情好坏在于情绪!你过于介意,随意地编造症状,是不妥的。

    你对身体,要有自信,不要偷懒,要鼓足精神工作!明白了吗?” 村石真纪枝默默地品评着他的话,苍白的脸上流露出不满与不屑。

     圆乘寺大夫越来越生气:这个任性的女人还不理解吗? “不要欺负医生!我虽然年轻,但在大学附属医院里,给不少人诊治过多种病。

    知道病人有没有毛病。

    你对待医学科学,还是要尊重点儿!” 村石真纪枝还是跟刚才一样,默默无言地听他讲话。

    过了一会儿,她站起来,睁大那双单眼皮的眼睛,轻轻地行了个注目礼,姗姗地走了。

    

圆乘寺大夫与相木医师已酒过三巡。

     “那她后来怎么样啦?” 相木医师一边拿着一公升装的酒瓶,直接往酒杯里斟酒,一边问。

     瓶子里的酒,只剩三分之一了。

     “那次就诊,是最后一次看到她。

    ” “她后来生气换医院了吧?” “不,不是。

    ” 圆乘寺大夫突然重新端坐,露出极为严肃的神色。

     “她死啦。

    ” “您说什么……” 相木医师把喝了一半的酒杯,放回桌子上。

     “卧轨自杀啦。

    ” “为什么……” “这是我一生中最大的憾事。

    ” 圆乘寺大夫说完,静静地闭上眼睛。

    可能是他在强忍悲痛,喝得通红的脸颊微微地颤动。

     “我太轻率啦。

    ” “可是她怎么会自杀了呢?” “她怀孕了。

    ” “怀孕?” “是做完尸体解剖才知道的。

    ” “是吗?” “她既不是神经官能症,也不是癔症,而是真正的妊娠。

    ” “为什么……” “现在回想一下,事情很简单。

    焦躁、胃有点疼、恶心、想要呕吐,都是明显的孕吐症状。

    ” 说实话,相木医师一直听圆乘寺大夫陈述原委,不会联想到妊娠。

    也以为像大夫所说,不过是神经官能症。

    现在听大夫这么讲,他非常认同。

     “如果你当时问清楚例假怎么样,再看看乳头形色,马上就能发现妊娠。

    ” 圆乘寺大夫带有忏悔地深深垂下头。

     “据说她是独身,一直住在宿舍里,完全忘记了怀孕的事儿。

    ” “怪不得。

    原来是未婚有孕。

    ” 相木医师理解地点点头。

     “我很对不起她!” “那位女性的自杀与妊娠有关系吗?” “有。

    ” “她是被男人甩掉一段时间之后,才发现怀孕的,并因此而丧失了生活的勇气……” “这么说,她来求诊时,刚刚被甩掉?” “好像是这样。

    ” “那位女性怎么不怀疑自己可能有孕在身呢?” “她好像是第一次怀孕。

    ” “就是第一次怀孕,例假也会停止吧……” “她最后好像是隐隐约约地意识到了,但不好意思说这些事儿。

    患者不一定什么都跟医生说。

    何况医生诊断她是别的病,难怪她不肯说出来。

    她也许对我拙劣的医术感到惊讶。

    ” 圆乘寺大夫深深地叹了口气。

     “她是自杀,还有医生的责任吗?” “那个男人把她甩掉了,致其自杀,当然是间接责任者。

    可是,如果我早点发现她怀孕,就会想出相应的办法。

    不至于让她自杀。

    ” 圆乘寺大夫似乎在为他当年的误诊而歉疚,他用两个拳头嗵嗵地捶打自己的脑袋。

     “将孕吐的痛苦看作是不定诉愁,诊断为神经官能症,这是最差劲儿的。

    ” “那时没办法吧?” “不,不行,绝对不行!” 圆乘寺大夫这样说完,猛然瞪大了眼睛。

     “不懂却装懂,一些重要的、关联的事情一概没问,也没看。

    自以为做得漂亮,实际上害人又丢人。

    ” 相木医师觉得自己也受到了责备,便垂下眼帘。

     “注意,相木君,你要好好记住!” 圆乘寺大夫突然提高音量。

     “看到女人就要认为她怀孕啦!” “唉。

    ” 相木医师被圆乘寺大夫的声势所压倒,不由得顺势答应。

     “不管是独身女青年,还是老太太。

    哪怕是再贞淑的妻子,只要看到女人,首先要认为她怀孕啦!” “唉。

    ” “知道她没有怀孕时,再考虑其他的病!” “明白了。

    ” “过后再说难懂的道理,现在只说最必要的应对办法!” “唉。

    ” “仅凭书本和理论搞不懂这些情况。

    这是她死后我才弄明白的。

    ” 圆乘寺大夫说完,突然站立起来,对相木医师说: “你也要和我一起在这里向她默祷!”
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