赵一平一边按照教材上的内容示范着做，一边继续在陈棋的身上“摸来摸去”： “第二个我们要做的是触诊，你们的双手要呈这个样子，拇指和另外四指打开，然后左右对称放到患者的胸前，记住不能掐得太紧。

     检查患者的胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感，有没有胸骨压痛，有没有肋骨以及脊柱压痛；心脏触诊包括心尖搏动、心前区搏动、震颤和心包摩擦感。

     第三个是叩诊，左手掌贴在患者的胸前，注意你的右手中指是敲打在左手的中指上面，而不能直接敲打患者前胸，然后不停敲打，再不停变换位置，主要检查双侧肺的上界，下界情况，以及心脏的边界情况。

     最后就是听诊，主要是听双肺有无干、湿啰音，语音共振、胸膜摩擦音，心脏各个瓣膜听诊区有没有杂音，这一套体格检查做下来，非常考验基本功。

     另外，女性乳房的专科体格检查主要是视诊和触诊。

    视诊观察双侧乳大小是否对称，乳皮肤颜色是否有红肿、溃烂；局部是否有橘皮征、酒窝征；双侧是否内陷，溢液。

     触诊是用四指并拢，用指腹由乳外周向内滑动，可以按顺时针方向滑动，最后再检查其他区域。

     在触诊过程中，要注意是否有肿块，肿块位置、大小、质地、边界、移动度等情况。

    最后再检查腋窝，锁骨上淋巴结。

     咦，有些女同学脸红了，有些男同学在偷笑，这有什么？说明你们对自己的医生这个角色还没有充分的代入感，这是不对的，笑的人，你成为不了一个好医生。

    ” 赵老师这话一出，大伙儿都不敢笑了。

     其实赵一平有一句话没说，在临床上，得乳房方面疾病的一般都是年龄偏大的女性，真的脱下来，哪里还有什么美感可言？ 这就是人家画家为什么只画少女的原因。

     赵一平一边讲解，一边做，最后站起来的时候敲了敲老腰： “不中用了，才20分钟就吃不消了，下