秋分这天，昼夜均分，葆仁堂后院的菊花开得正好，白的、黄的、紫的，挤在青砖墙角，风一吹就摇出细碎的香。

    陈砚之蹲在药柜前，把当归切成薄片，淡棕色的断面带着细密的纹理，凑近闻，有股浓郁却不燥烈的药香。

     “砚之，前院有位阿姨，你去看看。

    ”爷爷的声音从门口传来，手里拿着把刚修剪下来的菊花，花瓣上还沾着露水。

     陈砚之擦了擦手上的药末，快步走到诊室。

    患者是位五十多岁的阿姨，穿着件碎花衬衫，眼圈有点红，一坐下就说：“医生，我这两个月月经特别乱，有时候来一点，有时候又好多天不干净，颜色还发黑，带着血块，小肚子也总隐隐作痛，腰也酸。

    ” 旁边的女儿补充道：“我妈最近总说累，晚上睡不着，还爱忘事，脾气也变急躁了，一点小事就发火。

    ” 陈砚之让阿姨伸出手，搭脉时发现脉象细涩，像摸在砂纸上面。

    再看她的舌苔，淡紫而润，舌尖还有些瘀点。

    他想起《黄帝内经》里“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，阿姨这年纪，正是天癸渐竭的时候，气血亏虚又兼血瘀，才会出现这些症状。

     “阿姨，您是不是觉得手脚总发凉，哪怕天热也不怎么出汗？” 阿姨连连点头：“是啊，别人穿短袖，我还得穿件薄外套，手脚凉得像冰，吃了不少补品也没用。

    ” 陈砚之走到药柜前，提笔思忖。

    气血亏虚兼血瘀，得补血活血兼顾，当归是首选，《神农本草经》说它“主咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮”，但光有当归不够，还得配补气、活血、调经的药。

     他想起《伤寒论》里的“当归四逆汤”，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣组成，能治“手足厥寒，脉细欲绝者”，阿姨的手脚发凉、脉细涩，正符合这个证候。

    但她还有月经不调、腰酸的症状，得再加些调经和补肾的药。

     片刻后，他写下药方：当归12克、桂枝9克、白芍10克、细辛3克、炙甘草5克、通草6克、大枣5枚、益母草15克、杜仲10克、菟丝子10克。

    写完后，他盯着“细辛3克”看了看，细辛有小毒，用量得精准，3克刚好，既能温经散寒，又不会太过。

     爷爷这时走进来，拿起药方看了看，又问阿姨：“是不是觉得心口总发慌，像揣了只兔子？” 阿姨愣了一下，随即点头：“是啊！尤其是累着的时候，心慌得厉害，还喘不上气。

    ”